В 2023 году на обеспечение жильём нуждающихся в нём инвалидов и семей, имеющих детей-инвалидов, будет дополнительно направлено более 480 млн рублей. Распоряжение о перераспределении бюджетных средств на эти цели подписал Председатель Правительства Михаил Мишустин, сообщает пресс-служба.

Дополнительное федеральное финансирование позволит улучшить жилищные условия более 400 семей из 16 регионов.

В рамках действующей программы инвалиды или семьи, имеющие детей-инвалидов, могут получить жильё по договору социального найма или в собственность, а также единовременную социальную выплату на приобретение или строительство жилья. Её размер рассчитывается индивидуально и зависит от величины минимальной площади на одного человека, установленной в том или ином субъекте, нормативной стоимости квадратного метра в регионе, количества членов семьи и других факторов.

Жильё можно получить или приобрести как на первичном, так и на вторичном рынке. Средства единовременной социальной выплаты могут быть направлены на первоначальный взнос по ипотечному кредиту или уплату долга по ипотеке.

Работа идёт в рамках государственной программы «Обеспечение доступным и комфортным жильём и коммунальными услугами граждан Российской Федерации».

В 2023 году регионы получат более 3,6 млрд рублей на создание и модернизацию региональных эндокринологических центров, оснащение сельских больниц оборудованием для диагностирования сахарного диабета, а также на создание и развитие школ здоровья для пациентов с этим заболеванием. Такие распоряжения подписал Председатель Правительства Михаил Мишустин, сообщает пресс-служба government.ru

Так, на оснащение специальным оборудованием районных и участковых больниц будет направлено почти 1,4 млрд рублей. Федеральное финансирование позволит провести техническое обновление медицинских учреждений практически во всех регионах, в том числе в сельской местности и на удалённых территориях. Туда будет поставлено лабораторное оборудование и специальные приборы для выявления болезни и наблюдения за состоянием здоровья людей с сахарным диабетом.

На создание, оснащение или дооснащение региональных эндокринологических центров, а также на работу школ здоровья для пациентов с сахарным диабетом будет направлено более 2,3 млрд рублей. Средства получат 36 регионов, в числе которых Бурятия, Карелия, Хакасия, Красноярский, Пермский и Хабаровский края, а также Брянская, Калужская, Кемеровская, Саратовская, Тверская и Челябинская области.

Работа ведётся в рамках федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом», реализация которого началась в 2023 году. Его основные цели – раннее выявление и лечение сахарного диабета, обеспечение пациентов необходимыми препаратами, разработка и запуск региональных программ борьбы с этим заболеванием. Федеральный проект предусматривает создание единой сети региональных эндокринологических центров для проведения диагностики и оказания своевременной медицинской помощи людям, страдающим от сахарного диабета.

Вопрос обсуждался на совещании с вице-премьерами 30 октября. «Нужно обеспечить равную доступность и высокое качество медицинской помощи, в том числе и тем, кто живёт в труднодоступных местах и не имеет возможности регулярно посещать врача или ездить за лекарствами», – подчеркнул Михаил Мишустин.

В Государственной Думе прошло заседание Экспертного совета по вопросам современного управления и цифровизации в сфере здравоохранения при Комитете Государственной Думы по охране здоровья, в котором приняли участие депутаты Государственной Думы, представители  Счетной палаты РФ, Минздрава, Минэкономразвития, Минпромторга, Минцифры, Минобрнауки, Минтруда, Росздравнадзора, ФМБА России, Социального фонда России, Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения и экспертного сообщества.

Члены экспертного совета обсудили, какие преимущества для пациентов, врачей, организаторов здравоохранения, государства и бизнеса несет развитие информационных систем и цифровых сервисов. Какие требования должны быть применены к законодательному и нормативному обеспечению цифровизации отрасли для обеспечения динамического управления ресурсами здравоохранения на региональном и федеральном уровнях. Как осуществляется переход к электронному документообороту, информационное сопровождение и поддержка застрахованных лиц при получении медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования. Какие демографические проблемы возникают в России из-за отсутствия контроля за медицинским контентом в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Обращаясь к участникам заседания, Председатель Комитета ГД по охране здоровья Бадма Башанкаев отметил, что цифровизация системы здравоохранения призвана повысить эффективность процессов как непосредственно для пациента, так и для врачей и системы в целом. Однако текущая реализация модели информационного взаимодействия не позволяет обеспечить целостность и полноту данных, агрегируемых в информационных системах. Это значительно затрудняет обеспечение полноценного взаимодействия медицинских организаций на базе информационных систем. Недостаточная формализация процессов, осуществляемых в медицинских организациях, значительно препятствует их автоматизации и цифрой трансформации, а также приводит к различным подходам регионов к реализации функционалов информационных систем в сфере здравоохранения: «Наша с вами задача проработать и внести такие предложения, которые сделают процесс цифровизации максимально ориентированным на обеспечение сквозной интеграции всех систем и создание единого информационного пространства в здравоохранении».

Заместитель руководителя экспертного совета, председатель Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ), член Общественной Палаты РФ Муслим Муслимов подчеркнул, что по опросам медицинских работников почти 90% уверены, что цифровизация нужна. При этом, на данный момент эффект от информатизации отметили только 30% медицинских работников, которым стало проще работать с документами пациента.

«На сегодняшний день автоматизированные системы на федеральном и региональном уровнях все еще собирают и обрабатывают данные в разрозненной «вертикальной» среде, вследствие чего возникают недостатки существующей цифровой архитектуры. Из-за отсутствия интегрированных приложений, а также единой среды управления справочной и нормативной информацией возникает недостаточное управление данными. Работа с несколькими системами и большим объемом ручного ввода данных ведет к повышенной нагрузке на медицинских работников. Использование различных вычислительных ресурсов на федеральном и региональном уровне – к низким показателям доступности приложений и информационной среды. В результате существующих ограничений крайне сложно создать единый цифровой медицинский профиль пациента со сквозной целостной историей болезней, посещениями медицинских организаций, как государственных, так и коммерческих. Обеспечить экстерриториальный принцип, вне зависимости от места нахождения пациента и его прикрепления к медицинской организации. Представить возможность страховым компаниям проводить экспертизу качества медицинской помощи на основании цифровых медицинских документов. Осуществить переход от «кабинетного» принципа работы с пациентом к командной работе с использованием технологий дистанционного мониторинга и телемедицины. Наша задача, как экспертного сообщества, найти оптимальные пути решения этих вопросов и обеспечить доступность цифровых сервисов, как для медицинского сообщества, так и для пациентов», – подчеркнул Муслим Муслимов.

Главный врач сети многопрофильных клиник Epilas, член НАУЗ, эксперт по вопросам организации здравоохранения Валерий Власенко в своем докладе о проблемах электронного документооборота между медицинскими организациями и пациентами отметил, что до сих пор не налажена простая и понятная работа с «немедицинскими» документами, отсутствуют какие-либо доступные технические решения для возможности подписания документов со стороны пациентов. Закон «Об электронной подписи» в части оказания платных медицинских услуг работает лишь на бумаге, а не на практике.

Руководитель медицинской дирекции «Цифромед» Михаил Левин говоря об основных федеральных трендах и текущем опыты реализации проектов по цифровой трансформации системы здравоохранения в России обратил внимание собравшихся на то, что особенностью настоящего этапа развития единого цифрового контура является не просто технический переход с монолитных систем на микросервисную архитектуру, а действительно масштабная трансформация процессов организации и оказания медицинской помощи: «Мы ожидаем в ближайшее время появления в системе здравоохранения реальных для массового применения клинических сервисов на основе новых технологий виртуальной и дополненной реальности для нейро, кардиореабилитации, сервисы с применением технологии искусственного интеллекта, программно-аппаратные решения для постоянного мониторинга различных состояний, психоэмоционального воздействия».

При этом заместитель директора по общим вопросам, заведующий отделом научных программ и инновационных технологий Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М.В. Ломоносова Ляля Габбасова рассказала об уже имеющемся опыте автоматизации диагностических процессов и цифровых технологиях  в первичном  звене здравоохранения.

Член Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения, директор по цифровой трансформации и информационным технологиям ГК Эксперт, советник генерального директора «ЭлНетМед» Владимир Соловьев рассказал о проблемах и возможных путях решения цифровизации здравоохранения с точки зрения частной медицины. Отдельно остановившись на таких вопросах, как запись на платный прием с Единого портала государственных услуг, возникающих сложностях при направлении пациентов между сегментами государственных и частных клиник, отсутствие материалов для методической работы по цифре на уровне клиник, а также отсутствие цифровой медицины в образовательном процессе в широкой массе.

Руководитель Комитета правового обеспечения Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ), управляющий партнер Московской коллегии адвокатов «Аронов и Партнеры», к.ю.н. Александр Аронов говоря о статусе врача и параллельном порядке регулирования медицинской деятельности предложил дополнить действующее законодательство правом медицинских работников оказывать помощь пациентам напрямую, в качестве стороны соответствующего договора, а не в качестве работника медицинской организации. Что по мнению экспертов позволит сократить объем «серого» рынка медицинских услуг за счет предоставления медицинским работникам возможности надлежаще оформить свою профессиональную деятельность вне медицинского учреждения и  повысит собираемость налогов с такого вида деятельности.

Член экспертного совета, медицинский директор ООО «ССМЦ» Клиника Семейная» Павел Бранд предложил создать единый реестр застрахованных в системе добровольного медицинского страхования, а также ввести более широкое применение франшизы в ДМС. По его мнению, такие предоставят гражданам более широкие права по выбору лечебных учреждений, а самое главное приведут к снижению затрат фонда обязательного медицинского страхования.

Обращаясь к экспертному сообществу член НАУЗ, генеральный директор ГК «ЦСМ Санталь», главный редактор информационно аналитического портала «Materlife»/ statprivat.ru, к.м.н. Евгений Рабцун рассказал о приемах повышения эффективности деятельности медицинских организаций в системе ОМС в интересах застрахованных граждан.

Директор по развитию сети клиник «Скандинавия АВА – ПЕТЕР» Ольга Комышева говоря о цифровизации в сфере здравоохранения для контроля за использованием средств ОМС и повышении качества медицинской помощи на примере ВРТ, заострила внимание экспертов на создании всероссийской единой системы мониторинга оказания медицинской помощи с применением ВРТ, включающего медицинские организаций всех форм собственности и принимающие участие в лечебно-диагностических мероприятиях по поводу бесплодия, медицинских организаций, выполняющих ЭКО, а также ФФОМС.

Врач-терапевт, генеральный  директор цифровой клиники «ДСК Клиника», Тина Петровская рассказала об опыте цифровизации дистанционного диспансерного наблюдения пациентов с ХНИЗ, а также результатах исследований и опыте проведения региональной конференции по телемедицине на базе ГАУЗ КОДКБ им. Ю.А. Атаманова.

О стратегии цифровизации систем здравоохранения на примере центра Лучевой диагностики рассказал Виктор Гомболевский к.м.н., ведущий научный сотрудник Института искусственного интеллекта, старший научный сотрудник Института персонализированной онкологии Сеченовского университета, представитель компании разработчика искусственного интеллекта АЙРА Лабс, глава Комитета по ИИ в лучевой диагностике Московского регионального отделения Российского общества рентгенологов и радиологов

Заместитель председателя Комиссии Общественной Палаты РФ по общественному контролю и работе с обращениями граждан, руководитель федерального проекта «ЗдравКонтроль» Евгений Мартынов представил членам экспертного совета систему медицинских чатов, которая является прямым каналом цифровой коммуникации жителей с медицинскими организациями для оперативного решения проблем и повышения правовой и медицинской грамотности граждан: «Проект реализуется в рамках Федерального закона об общественном контроле совместно с Общественной Палатой Российской Федерации. Сегодня через 218 медчатов, работающих в 35 регионах страны с участием более 450 тыс. человек, за год решается более 100 тыс. обращений. С 2024 года в проекте планируется не менее 50 регионов — участников. Основные категории обращений – это запись к врачу и вызов врача на дом, льготные лекарства, направления на обследования, вопросы маршрутизации пациентов и другие вопросы справочного характера».

Председатель совета директоров «Открытая Клиника», генеральный директор сети клиник «Будь здоров», эксперт Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения Филипп Миронович в своем выступлении рассказал об унифицированном обмене данными участников отрасли здравоохранения потребностях рынка и возможных вариантах регулирования.

Заведующий отделением онкоурологии ФГБУ РНЦРР, д.м.н., профессор и заведующий кафедрой спортивной медицины РУДН, президент ассоциации молодых урологов АМУР,  автор  блога-миллионника Александр Дзидзария обратил внимание экспертного сообщества на отсутствие контроля за медицинским контентом в интернете и как следствие демографические проблемы в России.

Заместитель директора по научной работе ФГБУ «Национальный НИИ общественного здоровья» Александр Линденбратен отмети, что для эффективной цифровизации системы здравоохранения необходимо в первую очередь оптимальное управление взаимодействием взаимосвязанных элементов системы и правильная мотивация всех участвующих сторон.

Подводя итоги заседания экспертного совета, Председатель Комитета ГД по охране здоровья Бадма Башанкаев предложил принять к сведению представленную информацию по вопросам цифровой трансформации здравоохранения Российской Федерации, а участникам заседания подготовить актуальные предложения и направить в Комитет Государственной Думы по охране здоровья.

2023 году на программу грантовой поддержки малого и среднего бизнеса, реализующего социально значимые проекты в Донецкой и Луганской народных республиках, а также Запорожской и Херсонской областях, будет направлено 300 млн рублей. Распоряжение об этом подписал Председатель Правительства Михаил Мишустин, сообщает пресс-служба government.ru

Финансирование на эти цели выделено из средств, предназначенных для реализации национального проекта «Малое и среднее предпринимательство и поддержка индивидуальной предпринимательской инициативы».

На гранты смогут претендовать предприниматели, ведущие деятельность в сфере медицины, образования, культуры, спорта, гостиничного дела, а также организации, оказывающие различные социальные услуги.

Размер гранта для конкретной компании будет определяться специальной конкурсной комиссией. Его максимальная сумма может составлять до 300 тыс. рублей.

Средства грантов можно будет использовать на аренду и ремонт нежилых помещений, переоборудование автомобилей для перевозки инвалидов и маломобильных граждан, а также на приобретение сырья и расходных материалов для производства продукции.

Выработать системный подход управления общественным здоровьем, расширить интеграцию государственно-частного взаимодействия в сфере здравоохранения, определить индивидуальный правовой статус врача, реформировать страховой рынок ДМС — эти и другие предложения озвучили участники круглого стола на тему «Современное управление медицинской организацией». Мероприятие состоялось 20 октября в Общественной палате РФ.

Для того чтобы соблюсти интересы всех субъектов сферы здравоохранения, развитие существующих моделей управления медицинской организацией должно проходить во взаимодействии гражданского общества, системного регулятора, профессионального врачебного сообщества и пациентских организаций, считает член Комиссии ОП РФ по здравоохранению, председатель Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения Муслим Муслимов.

«На площадке Общественной палаты РФ мы хотели бы увидеть ваше видение, конструктивные подходы, видение со стороны рабочих коллективов, пациентов. Все эти мнения лягут в основу технической карты процесса», — пояснил он.

На проблему кадрового потенциала указал член совета директоров группы компаний «Медскан», директор по взаимодействию с органами государственной власти, сопредседатель НАУЗ Андрей Модестов. Он напомнил, что, по данным Минздрава России, дефицит врачей составляет около 25 тысяч человек, по среднему медперсоналу — около 50 тысяч. Отсутствие государственного распределения приводит к концентрации врачей в крупных городских агломерациях и частных организациях. Госпрограммы «Земский врач» и «Земский фельдшер», а также целевой набор в вузы пока не решили проблему кадрового дефицита. По мнению эксперта, одной из форм преодоления кадрового дефицита могла бы стать интеграция государственного и частного здравоохранения

«Такую интеграцию целесообразно расширять и учитывать в территориальном планировании организации медицинской помощи в регионах. Частная медицина — это высокий уровень сервиса, гибкий график работы и качественная инфраструктура», — отметил Андрей Модестов.

За расширение полномочий среднего медицинского персонала высказалась Резида Каримова, главный врач клинико-диагностического центра ГК «Медси». Она поделилась опытом клинико-диагностического центра «Медси» на Красной Пресне, Больницы скорой медицинской помощи Набережных Челнов и больницы скорой медицинской помощи в Белгороде по внедрению проекта «Универсальная медсестра», который позволяет модернизировать сестринский труд. Эксперт обратила внимание, что универсальная медсестра должна обладать определенным набором знаний, навыков и компетенций, но, к сожалению, уровень профподготовки в медицинских колледжах этих знаний не дают. Резида Билиновна предложила внести изменения в функции среднего и младшего медперсонала возложением персональной ответственности за курируемых больных; повысить уровень знаний и компетентности среднего медперсонала для принятия самостоятельных решений в период отсутствия врача; расширить его полномочия, в том числе по самостоятельному назначению определенных лекарственных препаратов.

Самые главные задачи здравоохранения — снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности, считает главный гематолог Минздрава Московской области Павел Богомолов. Современная модель медпомощи, по его мнению, должна основываться на четырех П: предотвращении заболевая; профилактике; персонализации, т. е. индивидуальном подходе к лечению; партисипативности — широком сотрудничестве врачей и пациентов на всех этапах лечения. Он обосновал свою точку зрения на примере разработанного в Московской области плана снижения заболеваемости и смертности, обусловленных гепатитом С в России к 2030 году. Согласно этому плану в регионе создан единый регистр больных хроническим вирусным гепатитом и определена единая мера вмешательства с позиции доказательной медицины (только противовирусная терапия). Благодаря предпринятым усилиям показатели заболеваемостью гепатитом С в Московской области в четыре раза ниже, чем в целом по России.

«Если мы хотим чего-то достичь, то нужен стандартный план действий», — убежден эксперт.

Ежегодно в Следственный комитет РФ поступает около шести тысяч заявлений о ятрогенных преступлениях, сообщил адвокат Московской коллегии адвокатов «Аронов и партнеры» Иван Александров. При этом врач не является самостоятельным субъектом гражданский правоотношений, т. к. в действующем российском законодательстве понятие «врач» отсутствует, а его правовой статус определяется как «медицинский работник». Эксперт обратил внимание, что это не позволяет застраховать профессиональную ответственность врача перед пациентом — предусмотрена ответственность только медицинской организации. Это затрудняет получение пациентом компенсации при причинении вреда его жизни и здоровью. Кроме того, подчеркивает Иван Александров, особый правовой статус позволит врачу как работать в медицинской организации, так и осуществлять частную практику.

Его поддержал целый ряд экспертов, которые также считают, что необходимо позволить врачу оказывать медицинские услуги самостоятельно, а клинике — предоставлять условия для этого. Тогда и ответственность перед пациентом будет нести врач, а не юрлицо.

Основная причина обращения граждан в Следственный комитет России — отсутствие диалога с медучреждением, считает вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов. Он предложил подумать над возможным объемом страхового покрытия страховой ответственности врача. А также над тем, в каком кодексе — гражданско-правовом или уголовном — должны рассматриваться претензии к медикам.

По мнению медицинского директора сети клиник «Семейная» Павла Бранда, нужно вводить практику лицензирования врачей, предварительно разработав регулирующую документацию, где будут отражены все механизмы взаимодействия врача с пациентами, клиниками, другими врачами, медсестрами и т.д. Что касается реформы страхового рынка ДМС, то эксперт обратил внимание, что многие страховые компании используют систему ОМС для предоставления дисконтных услуг в системе ДМС, что изначальное искажает принцип страхования. Это необходимо исправить, считает он.

Участники круглого стола затронули проблемы соблюдения лицензионных требований и профилактики профессионального выгорания сотрудников российских компаний, в том числе и самих врачей. Назвали возможности для мотивации медицинского персонала. Высказались за поддержку инновационных решений для здравоохранения и создание отдельного учебного курса по управлению медицинскими организациями.

Создание особой экономической зоны промышленно-производственного типа «Ростовская» одобрено на заседании межведомственной рабочей группы по вопросам создания ОЭЗ и ТОР в моногородах, прошедшем под руководством Заместителя Председателя Правительства – полномочного представителя Президента в ДФО Юрия Трутнева, сообщает пресс-служба Правительства.

«Мы проводим очередное заседание рабочей группы по вопросу создания территорий опережающего развития и особых экономических зон. Сегодня рассматриваем вопрос создания новой особой экономической зоны в Ростовской области, а также вопросы по расширению границ действующих преференциальных режимов в других регионах. Считаю это важным: если создаются новые инвестиционные проекты, образуются особые экономические зоны, значит наша страна развивается, несмотря ни на какие попытки это развитие остановить», – открыл совещание Юрий Трутнев.

Как отметил заместитель Министра экономического развития России Дмитрий Вахруков, в Ростовской области будет создана первая особая экономическая зона, она станет 32-й зоной промышленно-производственного типа. Площадкой для создания ОЭЗ определена территория действующего Новочеркасского индустриального парка, имеющего развитую инженерную и транспортную инфраструктуру для обеспечения работы промышленных предприятий резидентов. «Потенциальные резиденты планируют реализовать на территории ОЭЗ восемь инвестиционных проектов, что позволит создать в регионе 790 новых рабочих мест и привлечь в экономику области порядка 8,6 млрд рублей инвестиций», – подчеркнул Дмитрий Вахруков.

«Мы отрабатывали преимущества особой экономической зоны. С одной стороны, площадь около 300 га позволяет основательно работать резидентам. Учли наличие мощных транспортных узлов юга России, коммуникаций. Есть ещё одна тема, которая очевидно присутствует, – это новые регионы нашей страны, которые логистически связаны с Ростовской областью. Мы продолжаем создавать и приводить в порядок имеющиеся транспортные пути. Не так давно подписали соглашения с Луганской и Донецкой народными республиками и намерены в текущем году подписать документ о создании содружества “Донбасс”. Это позволяет нам заниматься развитием не только Ростовской области, но и соседних, новых регионов страны», – сообщил губернатор Ростовской области Василий Голубев.

Инвесторы будущей ОЭЗ представили проекты строительства промышленных предприятий по производству сельхозтехники, оборудования для очистных сооружений, холодильного оборудования, комплекса по сжижению природного газа.

Также в ходе совещания одобрено расширение границ преференциальных режимов в Курской, Томской областях и Республике Мордовия. Так, расширение границ ОЭЗ «Третий полюс» в Курской области поможет реализовать проект строительства завода по производству концентрата цинка, что позволит привлечь более 9 млрд рублей инвестиций в экономику региона и создать новые рабочие места. Реализация проекта является логическим продолжением развития в ОЭЗ кластера зелёной (безотходной) металлургии. А расширение границ ТОР «Рузаевка» в Республике Мордовия позволит увеличить число резидентов и создать новые рабочие места за счёт развития действующих производств в сферах продовольствия и изготовления керамики.